2014年7月31日星期四

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最近健保局實施DRG制度，被所有的醫師詬病邱小妹得人球事件一定常常上演。

雖然皮膚科的科別性質，不導致這樣的情形出現。

但是現今便宜又大碗，包山包海，又包您一輩子幸福美滿，卻不能跟病患多收任何一毛錢的健保制度，已經導致民眾有錯誤觀念「醫療應該是非常便宜的！」

這樣的錯誤觀念容易導致病患錯失治療時機，或是沒有辦法接受到最好的治療...

皮膚科的「帶狀皰疹」就是最好的例子...

昨天的一位60多歲的太太，在軀幹上發了帶狀皰疹的疹子不到24小時。

如果在黃金72小時的治療期間服用抗病毒藥物，就可以大大將低她未來神經痛的問題，還有傷口復原。由於抗病毒藥物價格昂貴，健保並不給付軀幹上面的帶狀皰疹的藥物，一星期的藥價大約需要三千出頭元...

這個時候我就陷入的天人交戰...

我到底要不要告訴這位老太太有這樣的抗病毒藥物可以服用???

告知她，她或許會認為我是一位很想賺錢的醫生，並且給我扣上一個「沒醫德」的大帽子。如果不告訴她，之後她的神經痛如過讓她痛不欲生，其實可以把這筆賬算到我頭上。

一顆$120藥的藥價差大約是$5，所以一個星期的藥物算下來是$105元。

這樣的藥價差只能充其量稱為「藥物管理費」吧。

但是許多病人卻會認為醫師就是想要賺錢，所以才會推薦他們昂貴的治療...

說真的縱是現在的媒體一直污名化醫生，可是大部份的醫師真的都是為病人好。

所以我就跟這位病人解釋了病程、預後、並且跟她提到了自費抗病毒藥物。果真，這位太太從頭到尾就用了一副很不屑、不相信的斜眼看著我，並說：「不需要！開健保的就好了。」

每次這樣的病人出了診間之後，我都會不斷地反問自己，我下次遇到這樣的病人，我是否還是要再提到自費的用藥!!!???
（我每次的答案：「照說。」想想如果我自己是病人，我會想要知道，我也希望有選擇的權利！）

醫療資訊是絕對不對等的，醫生可以保留很多事情不跟病人解釋或是討論。

如果您是病人，您會選擇什麼？你們說，絕對便宜而不管品質的醫療是否真的是對民眾是好的???

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